•  
  • Страхование
    • Добровольное медицинское страхование
      • Программа ДМС "Мигрант"
      • Программа страхования осужденных
      • Программа ДМС "Антиклещ"
      • Страхование детей (школьников)
      • Страхование сотрудников образования
    • Агрострахование
      • Программа страхования посевов
      • Программа страхования животных
    • Страхование туроператоров
    • Страхование в киноиндустрии
    • Страхование путешественников
      • Путеществующих по РФ
      • Выезжающих за пределы РФ
  • !Новости!
  • Вакансии
  • Контакты
    • Москва
    • Серпухов
    • Иркутск
    • Бийск
    • Челябинск
    • Ярославль
    • Барнаул
    • Краснодар
    • Севастополь
    • Симферополь
    • Тула
    • Орел
    • Саратов
    • Тольятти
    • Самара
    • Новосибирск
    • Екатеринбург
  • О нас
  • Оформить полис
    • Программа страхования осужденных

Страница 1 из 3

ЗАЯВЛЕНИЕ - АНКЕТА на страхование от несчастных случаев и болезней лиц находящихся в местах принудительного содержания

Пожалуйста, заполните все обязательные поля!

Сведения страхователя
Фамилия(*)
Введен недействительный тип данных

Имя(*)
Введен недействительный тип данных

Отчество(*)
Введен недействительный тип данных

Дата рождения(*)
Введен недействительный тип данных

Серия паспорта(*)
Введен недействительный тип данных

Номер паспорта(*)
Введен недействительный тип данных

Кем выдан паспорт: (*)
Введен недействительный тип данных

Дата выдачи паспорта:(*)
Введен недействительный тип данных

Адрес регистрации(*)
Введен недействительный тип данных

Адрес проживания(*)
Введен недействительный тип данных

Контактный телефон(*)
В данном моле допустимы только цифры

E-mail
Введен недействительный тип данных

 
Сведения о застрахованном лице
Фамилия(*)
Введен недействительный тип данных

Имя(*)
Введен недействительный тип данных

Отчество(*)
Введен недействительный тип данных

Дата рождения
Введен недействительный тип данных

Серия паспорта
Введен недействительный тип данных

Номер паспорта
Введен недействительный тип данных

Кем выдан паспорт:
Введен недействительный тип данных

Дата выдачи паспорта:
Введен недействительный тип данных

Адрес местонахождения(*)
Введен недействительный тип данных

 
Сведения страхового договора
Наличие договоров страхования с другими страховыми компаниями
Введен недействительный тип данных

Срок содержания на момент заключения договора:
Введен недействительный тип данных

Страховая сумма по страхованию от несчастного случая
Введен недействительный тип данных

Страховая сумма по страхованию от заболевания туберкулёзом
Введен недействительный тип данных

Наличие хронических заболеваний
Введен недействительный тип данных

Список хронических заболеваний
Введен недействительный тип данных

Наличие инвалидности

Введен недействительный тип данных

Группа инвалидности
Введен недействительный тип данных

Статья по которой осуждён(*)
Введен недействительный тип данных

Срок страхования
Введен недействительный тип данных

Даю согласие на обработку моих персональных данных(*)
Введен недействительный тип данных

  • Корпоративные решения
  • Страхование от несчастного случая
  • Страхование домашних животных
  • Страхование СРО
  • Страхование Арбитражных управляющих
  • Страхование туроператоров
  • Страхование в киноиндустрии
  • Cтрахование заложенного имущества
  • Агрострахование
  • Уставные документы
  • Реестр застрахованных КПК
  • Финансовый отчет
  • Аудиторское заключение
  • Список акционеров
  • Реестр страховых посредников
  • Банковские реквизиты
  • Реестр правил страхования и тарифные ставки

Copyright © АО АСК Инвестстрах 2016 All rights reserved. Custom Design by Vlad Gnatenko